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              索引號: K33909822/202209-00004 主題分類: 政策解讀
              發文機構: 游仙區人民政府辦公室 發文日期: 2022-05-24
              文號: 關鍵詞: 政策解讀

              《游仙區鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅 成果有效銜接鄉村振興戰略的實施細則》政策解讀

              2022-05-24 09:49文章來源: 政府辦
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              一、總體要求。堅持以人民為中心,在脫貧攻堅目標任務完成后,設立5年過渡期,通過優化調整醫保扶貧政策,健全防范化解因病致貧返貧長效機制,逐步實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡。健全多層次醫療保障體系,夯實基本保障制度基礎,完善三重制度綜合保障政策,提升醫療保障公共管理服務水平,助力鄉村振興戰略全面推進,扎實推動共同富裕,不斷增強農村參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

              二、農村低收入人口。特困人員、低保對象、防止返貧監測對象(納入監測范圍的農村易返貧致貧人口)、低收入家庭成員(低保邊緣家庭成員)、因病致貧家庭重病患者(因高額醫療費用支出導致家庭生活出現嚴重困難的大病患者)。

              三、資助參保對象。根據《關于明確綿陽市特殊人群城鄉居民基本醫療保險財政資助標準的通知》(綿醫保辦[2021]78號)、《關于做好2022年度城鄉居民醫療保險參保工作的通知》(綿游府辦發[2021]55號),游仙區所有資助參保對象為:

              全額:特困人員、重點優撫對象、重度殘疾人員。

              定額:低保對象(75%)、防止返貧監測對象(75%)、已穩定脫貧人口(2022年75%,2023年50%,2024年25%,2025年及以后不再資助)、城鄉困難群眾(50元)。

              其中,本實施細則涉及的各部門進行動態認定,及時參保并納入醫療保障的重點參保人群為:特困人員、重度殘疾人員(僅資助參保)、低保對象、防止返貧監測對象。

              四、調整醫療救助傾斜支付政策。根據《關于按照國家醫保信息平臺上線要求規范綿陽市醫療保障部分政策調整的通知》(綿醫保規[2021]5號):已備案和治療我市門診慢性病、門診特殊重癥疾病產生的門診政策范圍內個人自付費用;住院政策范圍內個人自付費用;在救助起付線以上年度救助限額內按比例進行救助,門診和住院共用年度救助限額。救助限額各(區)、園區自行制定。

              人員類別/救助政策

              救助起付線(單位:元)

              救助比例

              年度救助限額(單位:元)

              人員身份認定單位

              特困人員

              0

              100%

              不限額

              民政部門

              低保對象

              0

              70%

              10000

              民政部門

              防止返貧監
              測對象

              0

              65%

              10000

              鄉村振興部門

              救助對象三
              重保障后傾
              斜救助

              6000

              50%

              20000

              ——

              低收入家庭
              成員

              3000

              65%

              20000

              民政部門

              因病致貧家
              庭重病患者

              7500

              65%

              30000

              鄉村振興部門

              依申請救助
              對象

              0

              50%

              20000

              戶籍所在地鎮
              /街道、鄉村
              振興部門

               

              五、規范特殊人員認定工作。按照綿醫保發[2021]15號有關要求,鄉村振興涉及的醫療保障群體較為固定。涉及政府認定的“重點優護對象、重度殘疾人員、已穩定脫貧人口、城鄉困難群眾”四類群體,僅有資助參保政策,沒有對應的醫療保障待遇。這四類人群需同時認定下列對象之一,方能夠對應享受醫療保障待遇:“特困供養人員、低保人員、防止返貧監測對象、低收入家庭成員(低保邊緣家庭成員)、因病致貧家庭重病患者(因高額醫療費用支出導致家庭生活出現嚴重困難的大病患者)”。

              具有雙重或多重身份特殊人員享受參保資助或醫療保障待遇,參保資助和醫療保障待遇可同時享受,并按照“就高不就低”的原則執行參保資助和醫療保障待遇。

              六、規范參保動態管理工作。“特困供養人員、低保人員、防止返貧監測對象、低收入家庭成員(低保邊緣家庭成員)、因病致貧家庭重病患者(因高額醫療費用支出導致家庭生活出現嚴重困難的大病患者)”從身份認定之日起納入基本醫療保障范圍。

              定額資助參保的重點人員繳納個人承擔的醫保費后,按照規定納入基本醫療保障范圍,個人承擔的部分未繳納的暫不享受醫療保障待遇。

              七、規范特殊人員信息交換工作。區醫療保障局于每季度末的次月20日前,將當年1月1日至該季度末城鄉居民基本醫療保險參保人員中,住院政策范圍內費用經基本醫保、大病保險支付后,個人年度累計自付費用超過我市上一年度城鄉居民可支配收入50%的人員信息(包括患者姓名、身份證號碼、戶籍所在地、參保地、年度累計自付費用)提供至區民政局、鄉村振興服務中心。

              區民政局、鄉村振興服務中心對醫保局推送的人員信息進行審核,5個工作日內將符合條件的人員確定為相應農村低收入人口,并對應分類為“低保、特困、低收入家庭成員(低保邊緣家庭成員)、防止返貧監測對象(納入監測范圍的農村易返貧致貧人口)、因病致貧重病患者(因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病)”五類,按月將人員身份、認定日期和相關信息推送至區醫保局在系統內動態做好標識,及時落實醫療保障待遇。

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